Грязевые процедуры и их проведение

Грязевые аппликации

Эти процедуры могут быть общими и местными. При аппликации больного укладывают на специально подготовленную кушетку: на кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут брезент или клеенку, а на нее – подстилку (например, простыню из грубого холста). Грязь довольно густой консистенции, чтобы она не расплывалась и не выжималась изпод больного, накладывают слоем определенной толщины на все тело больного, исключая голову, шею, область сердца. Однако в настоящее время более распространены местные аппликации, при которых грязь наносят не на все тело, а лишь на какую-либо его часть. В быту процедура наложения лечебной грязи на кисти называется «перчатки», на кисти и предплечья – «высокие перчатки», на нижнюю часть туловища и ноги – «брюки», на область таза – «трусы» и т.д. Температура грязи 38-40°С, продолжительность процедуры – 10-15-20 минут, на курс лечения рекомендуется 8-10-12 процедур.

По окончании процедуры больного раскутывают, снимают с него грязь, и он обмывается под дождевым душем температурой 36-37°С. Процедуры проводятся через день, иногда два дня подряд с отдыхом на третий. Небольшие по площади аппликации, например, на кисть, сустав можно проводить ежедневно. Грязевые процедуры можно чередовать с ваннами из минеральной воды. Количество процедур, их температура, продолжительность и чередование определяются лечащим врачом. После процедуры больной отдыхает в зале отдыха.

Существует несколько основных вариантов аппликационного метода:



ld Первый вариант: интенсивное грязелечение. Аппликации назначают 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха, при температуре 40-42°С, продолжительностью 15 минут. Лечение заключается приемом нескольких минеральных ванн. Такой вариант грязелечения показан больным при хорошем общем самочувствии, состоянии нервной и сердечно-сосудистой систем.



ld Второй вариант: митигированное грязелечение. Грязевые аппликации назначаются при температуре 40-42°С. Длительность процедур – 15-20 минут. Аппликации назначаются через день с промежуточным днем отдыха. Курс лечения – 10-12 процедур. Такая форма грязелечения проводится при наличии настойчивых показаний к грязелечению у лиц с явлениями общей слабости, малокровия, значительного упадка питания, при поражениях сердечно-сосудистой системы, легких и других заболеваниях, при которых не может быть проведено грязелечение в классической форме.



ld Третий вариант: комбинированный бальнеогрязелечебный метод. Это последовательное назначение сначала минеральных ванн, затем грязелечения, и снова минеральных ванн. Лечение начинают с небольшого курса: 3-4 минеральных ванны. Затем следует грязелечение в ослабленной форме. Грязевые аппликации назначаются при температуре 40-42°С, через день, в промежуточные дни – отдых. Лечение заканчивается небольшим количеством (3-4) минеральных ванн. Указанный метод назначается ослабленным больным, с явлениями выраженной недостаточностью сердечно-сосудистой системы.



ld Четвертый вариант: систематические чередования грязевых процедур и минеральных ванн. Один день назначают грязевую аппликацию, на следующий день – минеральную ванну. Для того, чтобы этот метод сделать более легко переносимым, среди недели дают день отдыха. Темпе-ратура грязевой аппликации 38-42°С, минеральной ванны – 36-37°С. длительность грязевой проце-дуры 10-15 минут, как и минеральной ванны. Такое лечение назначается в тех случаях, когда основ-ное заболевание требует теплового грязевого лечения, а состояние нервной и сердечно-сосудистой систем не допускает интенсивного грязелечения.

Другие методы применения лечебной грязи.

Широкое применение получило грязелечение в гинекологической и урологической практике. Наиболее распространена методика лечения грязевыми тампонами. Сущность этих процедур заключается в следующем: грязь Т – 38-42°С вводят в виде тампонов во влагалище или прямую кишку на 30-45 минут в зависимости от показаний к этим процедурам. Затем грязь вымывают теплой во-дой. Грязевые тампоны назначают при хронических воспалениях матки, придатков матки, воспале-нии прямой кишки и некоторых других заболеваниях. Нередко эти методы применяются в сочетании с грязевыми «трусами». Накладывают грязь на область поясницы до середины бедер, захватывая таз и промежность. Они весьма эффективны, особенно при воспалительных заболеваниях органов малого таза как у мужчин, так и у женщин. Для внутриполостных процедур используется только све-жая, не регенерированная грязь.

Грязелечение в современный период применяется в отоларингологической практике, а так-же при некоторых заболеваниях глаз и других болезнях.

Электрогрязелечение.

Еще в 1918 году известный бальнеолог профессор А.А. Лозинский предложил проводить «электризацию через грязь», утверждая, что такой метод действует более энергично, чем раздель-ное применение грязи и электрического тока

Сочетанные процедуры грязелечения оказывают сложное влияние на организм, состоящее из действия самой грязи, электрического тока, а также химических веществ грязи, вводимых в орга-низм с помощью электрического тока.

При проведении указанных процедур можно использовать не только обычную лечебную грязь, но и различные препараты – экстрагенты, отжимы и. т.д. При этом относительно малые раз-меры площади воздействия и малое количество грязи или ее производных при электрогрязелечении дают основание считать эту процедуру щадящей и назначить ее вместо обычного грязелечения ослабленным больным.

Гальваногрязелечение.

Гальваногрязелечение - сочетанное воздействие грязью и постоянным током. Эта методика оказывает тепловое воздействие на организм, изменяет кожную структуру тканей в результате движения ионов, вызванного действием электрического тока, а также введения в организм ионов, содержащихся в грязи.

Процедуру проводят как обычную гальванизацию соответствующей области, но вместо гид-рофильных прокладок используют грязевые лепешки, заключенные в марлевые мешочки. Поверх лепешек накладывают металлические пластинки, к которым подводят ток от аппарата для гальвани-зации. Поверх электродов для их фиксации кладут клеенку, а сверху мешочек с песком. Больного укрывают простыней и одеялом, после чего медленно и плавно включают ток. Используют грязь при температуре 38-42°С, продолжительность процедуры 20-30 минут, через день или 2 дня с отдыхом на третий. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. По окончании процедуры ток медленно и плав-но снижают до нуля, а грязь смывают теплой водой. Один из действующих факторов лечебной грязи – ее химический состав.

Грязевая «болтушка

Это сифонное промывание разводной иловой грязью кишечника. Метод разработан на Ессентукском курорте коллективом врачей санаториев «Коммунист», им. Павлова и им. Калинина.

Препараты лечебной грязи.

В конце XIX века в трудах русского географического общества появились сообщения о физико-химических особенностях некоторых грязевых отжимов и о возможности использования их в лечебных целях. Однако впервые они нашли практическое применение в нашей стране только в 1936 году.

Особенно большой интерес к грязевым препаратам появился в середине 1950-х годов в свя-зи с сообщениями об их высокой терапевтической активности, а также вследствие экономичности, удобства перевозки, хранения и доступности использования этих препаратов в любом лечебном учреждении. Препарат А.Л. Шинкаренко является липидным комплексом, экстрагируемым персико-вым маслом, и имеет сложный органический состав. Готовится он из тамбуканской лечебной грязи, но его можно изготовить также из других иловых лечебных грязей путем экстракции органическими растворителями и последующим переводом полученных веществ в масляный раствор.

В экспериментальных и клинических исследованиях установлено , что препарат обладает антибактериальным, биостимулирующим и противовоспалительным действием, поэтому его с высо-кой эффективностью можно применять для лечения тромбофлебитов, эндартеритов, гнойных ран, ожогов, трофических язв и др. Применяется препарат по рекомендации врача (тампоны, компрессы и т.п.).

Влияние грязевых процедур на организм

Важным принципом санаторно-курортного лечения является его комплексность – использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с диетотерапией, физиотерапевтическими процедурами и другими средствами и методами. При этом характерна физиологичность лечебного воздействия природных факторов, связанная с тем, что в процессе эволюции организм человека постоянно испытывал их влияние.

Грязелечение сульфидной иловой грязью Тамбуканского озера широко применяется на Ессентукском курорте.

В практике лечения нашли широкое применение аппликационные методы, внутриполостное лечение и электрогрязелечение.

Действие лечебной грязи на организм обусловлено комплексом раздражителей – температурой грязи, ее механических и химических компонентов. Физико-химический состав грязи влияет на терморегуляционную деятельность организма и тесно связанную с ней функциональную деятель-ность систем кровообращения и дыхания, надпочечников и других органов и систем.

Химическое воздействие иловой грязи обусловлено поступлением в организм аминовых оснований, сероводорода, различных ионов, органических и неорганических кислот (гуминовой, муравьиной, валериановой, янтарной, коричной), антибактериальных веществ типа антибиотиков, гар-моноподобных и эстрогенных веществ.

В ответ на прием грязевой процедуры в организме развивается реакция в различных органах и системах. В реализации ответных реакций при проведении грязевых процедур первостепен-ная роль принадлежит вегетативной нервной системе. В результате повторных процедур изменяется функциональное состояние тканей, течение физиологических реакций, улучшаются процессы терморегуляции, деятельности сердечно-сосудистой системы, функции дыхания. Грязелечение снижает активность воспалительного процесса, способствует его ликвидации.

Благоприятное влияние оказывает грязелечение на секреторную, ферментативную и всасывательную функцию желудочно-кишечного тракта. Значительно улучшается мо-торная функция желудка и кишечника. При заболевании печени грязевые процедуры улучшают ферментативную и белково-синтетическую функцию, улучшает отток желчи, уменьшает воспалительный процесс.

Общие и частные показания

и противопоказания к грязелечению

Уже издавна считается, что грязелечение применяется главным образом при хронических воспалительных процессах по преимуществу пролиферативного характера. Обычное тепловое гря-зелечение в остром периоде болезни недопустимо. К грязелечению можно прибегать только по затихании острых явлений. Грязелечение можно проводить не только при воспалительных заболеваниях с выраженным анатомическим субстратом, но и при некоторых функциональных расстройствах.

Назначая грязелечение, надлежит учитывать исходное состояние больного, форму и фазу течения болезни, а в процессе лечения считаться с индивидуальными особенностями бальнеологи-ческой реакции организма. При неблагоприятном течении болезни или при наличии противопоказа-ний к грязелечению лучше отказаться от последнего, заменив его более щадящими методами тера-пии.

Грязелечение назначается при:

1.Болезнях органов пищеварения: хроническая рецидивирующая язвенная болезнь (язвы желудка и 12-перстной кишки) вне периодов обострения, особенно с наличием воспалительных инфильтратов, спазмов, обусловливающих нарушение моторной функции желудка. Перигастриты, перидуодениты. Болезненные состояния после операций на желудке по поводу язвы, перипроцессы, спайки, послеоперационные инфильтраты, анастомозиты, перигастроэнтероанастомозиты, пептические язвы анастомоза и тощей кишки. Хронические энтероколиты вне периода обострений, колиты, периколиты, хронические гепатиты, холециститы, перихолециститы, холангиты ( с осторожностью, в митигированной форме).

2.Болезни костно-мышечной системы: артриты, полиартриты нетуберкулезного происхождения (ревматоидный артрит, инфекционный артрит определенной этиологии, остеоартрит, остеоартроз, артрит травматический); спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, анкилозирующий спондилоартрит, спондилит; болезни костей, мышц, сухожилий, контрактуры (дерматогенные, мио-генные, артрогенные); остеомиелит без язв и секвестров; состояние после операции по поводу ам-путации, свободной и комбинированной пластики (через 3—4 месяца после операции); трофиче-ские язвы.

3.Болезни нервной системы: болезни и последствия травм периферической нервной сис-темы в стадии затухающего обострения, полной или неполной ремиссии; менингомиелорадикулонефрит, миелит, последствия полиомиелита в ранний и поздний восстановительный период; сухотка спинного мозга без выраженной атаксии и кахексии.

4.Болезни периферических сосудов: остаточные явления флебита и тромбофлебита по окончании острых или подострых явлений, не ранее чем через 4 месяца после поражения глубоких вен (постромбофлебический синдром) и через 2 месяца после поражения поверхностных вен; ве-нозная недостаточность после тромбофлебита, сопровождающаяся трофическими изменениями кожи (инфильтраты, варикозные язвы).

5.Болезни женских половых органов: воспалительные заболевания матки, эндоцервициты, в том числе осложненные эрозией; девиация матки с ограниченной подвижностью, воспалительные заболевания придатков матки; заболевания тазовой брюшины и клетчатки; послеоперационные ин-фильтраты по окончании острого периода, бесплодие, функциональная недостаточность яичников.

6.Урологические болезни: хронический простатит, везикулит при наличии ограниченного инфильтрата.

7.Болезни кожи: хронические экземы; ограниченные нейродермиты; ограниченный псориаз с инвертированными бляшками; склеродермия (ограниченная форма без признаков активности процесса).

Противопоказания:

Не подлежат грязелечению больные, у которых наблюдаются крайнее истощение и упадок сил, поражение сердечной мышцы, заболевание сердца с явлениями суб- и декомпенсации, а также с явлениями стенокардии, нарушениями проводимости сердца и выраженными формами артериосклероза. Осторожно требуется подходить к тем больным, у которых нарушено коронарное кровообращение, нарушен ритм, наблюдаются ранние симптомы недостаточности кровообращения, декомпенсация в прошлом, а также больным со стенозом митрального клапана. Недопустимо грязелечение при кровотечениях любой локализации, при всех заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, при обострениях местного патологического процесса, при активном туберкулезе, гипертириозе, заболевании почек с нарушением их функции.