|
|
|
Санаторно-курортный этап в комплексном лечении ожирения. |
Ожирение – одна из распространенных форм патологии обмена веществ. Распространен-ность его в разных странах составляет 15-35%.
Ожирение – это избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. Оно возникает тогда, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические расходы.
Ожирение является предрасполагающим фактором в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия , ИБС), желчно-каменной болезни, сахарного диабета 2-го типа, онкологической патологии, артрозов и т.д.
Избыточный вес резко снижает трудоспособность, приводит к ранней инвалидности, сокращает среднюю продолжительность жизни. Кроме того. ожирение имеет и серьезные психологические последствия к которым относятся дискриминация при трудоустройстве, низкая самооценка, сексуальные нарушения, депрессия, тревога и др.
В развитии ожирения играют роль многие факторы: наследственность, пищевые привычки, двигательный режим и т.д., а также и определенные гормональные механизмы (гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники); одним из ведущих механизмов является инсулинрезистентность и гиперинсулинемия и связанные с ними гормональные нарушения регуляции гли-когомеостаза.
Классификация ожирения (в зависимости от интенсивности отложения жировой ткани). В настоящее время общепризнанной является классификация по индексу массы тела (ИМТ) ИМТ = ВЕС(кг)/РОСТ(кв.м). ИМТ,кг/кв.м
Нормальный диапозон массы тела ………….25,0 – 29,9
I степень (избыточная масса тела) ……….30,0 – 34,9
II степень (ожирение) ………………………….35,0 – 39,9
II степень (резко выраженное ожирение)…35,0 – 39,9
III степень (очень резко выраженное ожирение)35,0 – 39,9
Лечение ожирения, учитывая полиэтиологичность данного заболевания, представляет сложную задачу как для врача, так и для больного. При этом используются различные методы: лечебное питание, физические нагрузки, медикаментозные препараты, психотерапия, хирургические методики.
КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ожирением является важным звеном в системе лечения и реабилитации при данной патологии.
Краткая характеристика основных лечебных факторов Ессентукского курорта.
Диетпитание является одним из основных лечебных факторов в комплексном лечении ожирения; назначаются варианты диеты N8 с индивидуальным подсчетом суточной калорийности питания. Кроме того, применяются разгрузочные дни (мясные, фруктовые, творожные и др).
Внутреннее применение минеральных вод.
При приеме внутрь различные по своему составу минеральные воды, содержащие углекислоту, сероводород, ионы гидрокарбоната, сульфата натрия, хлора, оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен у больных с ожирением. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов: повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии.
Больным с ожирением показаны маломинерализованные минеральные воды (минерализа-ция до 5,5 г/л) типа Ессентуки – Новая, Ессентуки – 2, Ессентуки – 21, Славяновская.
Под влиянием минеральных вод активируются кишечно-панкреатические нейро-эндокринные взаимосвязи (энтеро-инсулярная ось), которые, как известно, нарушаются при ожирении, а в дальнейшем могут привести к развитию сахарного диабета.
Минеральные воды при ожирении назначаются 3 раза в день за 20 – 30 минут до приема пищи из расчета 3 – 5 мл на килограмм идеальной массы тела. Под влиянием минеральной воды, принятой за короткий срок до еды, ускоряется подготовка инсулярного аппарата к интенсивной работе в период активного пищеварения. . Курс лечения питьевыми минеральными водами 3-4 недели.
Гидрокарбонатные и сульфатные воды снижают содержание кетоновых тел в крови, способствуют увеличению щелочных резервов и тем самым устраняют накопление недоокисленных продуктов в организме. Употребление минеральной воды внутрь снижает содержание холестерина, общих липидов, бета-липопротеидов, свободных жирных кислот, триглециридов, активность процессов перекисного окисления липидов, повышает уровень фосфолипидов, уча-ствующих в транспорте жиров. Положительные изменения наступают в функции печени, нормализуется водный, микроэлементный и электролитный обмен.
С учетом возраста больного, степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний врач на курорте определяет индивидуально для каждого больного тип, дозу, температуру минеральной воды, время и частоту ее приемов, продолжительность курса лечения. Применение питьевых минеральных вод требует учета состояния желудочно-кишечного тракта, функциональной способности почек и сердечно-сосудистой системы, массы тела
На курортах, не имеющих природных минеральных вод и в домашних условиях можно пользоваться бутылочными минеральными водами, которые также назначаются 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды в теплом виде с предварительной дегазацией; курс лечения 20-30 дней с интервалом 3-4 месяца.
Дуоденальный дренаж (тюбаж) назначается при сопутствующих заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Больной натощак выпивает 200-250 мл теплой минеральной воды (40-45оС), в которой предварительно разводится 10-15 г сернокислой магнезии или 25-30 г сорбита, ксилита (для усиления оттока желчи), и сразу же запивает второй порцией минеральной воды в количестве 100-150 мл. После этого необходимо лечь на правый бок, подложив под область печени теплую грелку, на 1-1,5 часа (пассивный тюбаж) или использовать активную ходьбу в течение 1-1,5 часов в среднем и быстром темпе (активный тюбаж). При этой процедуре теплая минеральная вода вызывает выделение желчи в кишечник, одновременно вместе с желчью удаляются слизь, лейкоциты, микроорганизмы, что способствует уменьшению воспалительного процесса в желчевыводящих путях. Если имеется склонность к поносам дуо-денальный дренаж проводят одной минеральной водой без сернокислой магнезии; при запорах количество сернокислой магнезии, ксилита или сорбита можно несколько увеличить. Для этой процедуры в стационаре, амбулаторных и домашних условиях можно использовать бутылочные минеральные воды.
Больным с хроническими заболеваниями кишечника можно назначать ректальные методы введения минеральных вод. Чаще всего больным диабетом рекомендуются микроклизмы и сифонные промывания кишечника (после ректороманоскопического, а в ряде случаев колоноскопического или рентгенологического обследования). Ректальное введение минеральной воды у больных сахарным диабетом рекомендуется также при кетоацидозе.
Наружное применение минеральных вод
Благоприятное влияние на состояние больных с ожирением оказывает наружное применение минеральных вод в виде ванн. Ванны способствуют образованию биологически активных веществ гистамина, ацетилхолина, серотонина, оказывая рефлекторное и нейрогуморальное воздействие на деятельность как отдельных внутренних органов так и целых функциональных систем.
Прием минеральных ванн улучшает углеводный и другие виды обмена, активизирует течение некоторых процессов тканевого обмена углеводов, повышает функцию инсулярного аппарата, стимулирует адаптационно-компенсаторные механизмы.
Положительное влияние минеральные ванны оказывают при лечении сопутствующих ожирению заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, выделения, кожи, опорно-двигательного аппарата и др.
Наиболее значительный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, сероводородных, углекислосероводородных, радоновых; назначаются также искусственные ванны - хвойно-жемчужные, йодо-бромные, ароматические, скипидарные, пенно-солодковые и т.д. (учитывается сопутствующая патология).
Ванны назначаются ежедневно или через день при температуре 34 –36 градусов, продолжительностью 8 – 15 минут, на курс 8 – 10 процедур.
Гидротерапия.
Для лечения больных с ожирением в курортных и внекурортных условиях широко используются различные водные процедуры: подводный душ массаж, душ Шарко, а также циркулярный, дождевой, веерный души.
Климатолечение.
Для больных ожирением при дефиците кислорода с накоплением в тканях недоокисленных промежуточных продуктов обмена и сниженной активности ферментных систем весьма эффективно климатолечение, в частности аэротерапия (воздухолечение). Оно улучшает состояние нервной, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, обладает закаливающим действием. В зимний период аэротерапия применяется в виде сна на открытых верандах, летом - в виде воздушных ванн. Существуют и другие методы введения кислорода (жемчужные ванны, кислородные коктейли).
Дозированные солнечные ванны (гелиотерапия), помимо общеукрепляющего воздействия на организм, приводят к положительным сдвигам в углеводном обмене. Гелиотерапию назначают больным ожирением при явлениях светового голодания (у людей, прибывших из северных районов страны), заболеваниях кожи, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы. При этом учитывается возраст, состояние нервной, сердечно-сосудистой систем, эндокринных желез и др.
Солнечные ванны (местные или общие) проводят после периода адаптации, который обычно равен 3-5 дням. Доза солнечного облучения увеличивается осторожно.
Лечебная физкультура
Физические упражнения при ожирении - мощный лечебный фактор. Мышечная деятельность способствует выравниванию знергетического балланса,снижению веса, активно изменяют процесс кровообращения, повышая уровень обменных процессов в миокарде, стимулирует коронарное кровообращение. Дозированные физические упражнения улучшают процессы тканевого обмена, уменьшают инсулинрезистентность
Мышечная деятельность оказывает выраженное влияние и на липидный обмен, способствуя снижению уровня холестерина и других липидов в сыворотке крови.
Лечебная физкультура назначается в виде утренней гигиенической гимнастики и лечебной гимнастики (групповой и индивидуальной) в зале и в бассейне. Также назначаются упражнения на различных тренажерах.
Дозированные прогулки и терренкур (дозированные прогулки с восхождением) занимают особое место в системе различных форм лечебной физкультуры при ожирении. Они являются практически идеальным сочетанием воздействия на организм климатических факторов и движения.
В системе курортного лечения ожирения с успехом используется аппаратная механотерапия, спортивные упражнения (бег, гребля, плавание, лыжные прогулки и т.д.) и спортивные игры (настольный теннис, бадминтон и др.).
Грязелечение назначается с целью лечения сопутствующих ожирению заболеваний и не оказывает воздействия на патогенетические звенья данного заболевания.
Правильный подбор комплекса курортного лечения приводит к значительному улучшению состояния больных с ожирением, положительной динамике показателей метаболизма, снижению массы тела, улучшению функции сердечно-сосудистой системы, повышению трудоспособности юольных.
|
| |
|
|
|
| Наши Новости в Вашем почтовом ящике!
|
|
Путевки в Санаторий Исток город-курорт Ессентуки
::[Май 28, 2009]::
Настоящей гордостью города-курорта Ессентуки является Санаторий Исток. Санаторий Исток - первый частный санаторий Кавказских Минеральных вод, заработавший безупречную репутацию в сфере предоставления санаторно-курортного лечения.
Ессентукикурортсервис
Подробно >>
esskur@rambler.ru
* * *
Услуги прачечной
::[Май 27, 2009]::
ООО «Ессентукикурортсервис» оказывает услуги по стирке белья.
Наши клиенты:
ФГУ «Санаторий Русь» г. Железноводск;
ЛПУ «Санаторий им. Кирова» г. Железноводск;
ЛПУ «Санаторий Целебный ключ» г. Ессентуки;
ЛПУ «Базовый санаторий Виктория» г. Ессентуки;
ЛПУ «Санаторий им. Павлова» г. Ессентуки;
ЛПУ «Санаторий им. Анджиевского» г. Ессентуки;
ООО Профкурорт Санаторий «Надежда»;
МУЗ Предгорное ЦРБ ст. Ессентукская;
Ресторан «Русский Двор» г. Ессентуки;
Гостиница «Новый Эдем» г. Ессентуки.
Ессентукикурортсервис
esskur@rambler.ru
* * *
::[Архив новостей]::
|
|
|
|
БРОНИРОВАНИЕ
